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乳癌是由乳房組織發(fā)展成的癌癥。乳癌的征象包括乳房腫塊、乳房形狀改變、皮膚凹陷、乳頭分泌物或是皮膚出現(xiàn)紅色鱗屑狀斑塊。而出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的病患，可能會有骨痛（英語：Bonepain）、淋巴結(jié)腫大、呼吸困難或黃疸的情形。

乳癌的風(fēng)險因子包含了：肥胖癥、缺乏運(yùn)動、飲酒、更年期時的激素替代療法、游離輻射、初經(jīng)提早開始與晚生或不生育。大約5至10%的病例是因父母親的遺傳而發(fā)生。這些遺傳因子包含了BRCA1、BRCA2與其他因子。乳癌最常發(fā)生于供應(yīng)母乳的乳腺或乳葉內(nèi)側(cè)。如果發(fā)生在乳腺，則稱做乳腺癌（英語：ductalcarcinoma），發(fā)生在乳葉的則稱為乳葉癌（英語：Lobularcarcinoma）。此外，乳癌還分成18個子類型。部分乳癌會先從癌前狀態(tài)（英語：Precancerouscondition）開始發(fā)展，例如原位導(dǎo)管癌（英語：Ductalcarcinomainsitu）。診斷方面，通常會針對腫瘤進(jìn)行活體組織切片來確診。如果確診，就會進(jìn)行進(jìn)一步檢測，確認(rèn)乳癌是否發(fā)生擴(kuò)散與治療方式。

乳腺癌篩檢（英語：Breastcancerscreening）究竟是否有益仍具有爭議性。2013年考科藍(lán)合作組織的評論，認(rèn)為乳房攝影術(shù)是否有益還是有害，目前還不清楚。2009年，美國預(yù)防服務(wù)工作組（英語：UnitedStatesPreventiveServicesTaskForce）的評論認(rèn)為，有證據(jù)顯示乳房攝影術(shù)對于40至70歲的婦女有益，并建議50至74歲的婦女每兩年檢驗(yàn)一次。對于有高風(fēng)險的人，太莫西芬或雷洛昔芬等藥物可用于預(yù)防乳癌發(fā)生。預(yù)防性乳房切除術(shù)（英語：Preventivemastectomy）也是部分高風(fēng)險婦女可以采用的預(yù)防措施。如果得到乳癌，會使用數(shù)種治療方式，包含：手術(shù)、放射線療法、化學(xué)療法與標(biāo)靶治療。乳癌手術(shù)的種類，從乳房保留手術(shù)（英語：Breast-conservingsurgery）到乳房切除術(shù)，有不同的手術(shù)方式。在手術(shù)當(dāng)下或數(shù)日之后，可能會進(jìn)行乳房重建。若乳癌中的癌細(xì)胞已擴(kuò)散到其他身體部位的病患，則改以提高生活品質(zhì)而非積極治療為主要的目標(biāo)。

乳癌的預(yù)后依癌癥的類型、癌癥分期以及病患年紀(jì)有所不同。在已開發(fā)國家中，病患的存活率較高；在英國和美國，五年存活率可達(dá)八成到九成。在發(fā)展中國家中，存活率則稍差。以全球而言，乳癌是女性癌癥中最常見的，占了25%，在2012年，有168萬的乳癌個案，及52萬人因乳癌死亡。乳癌在已開發(fā)國家較常見，且女性患乳癌的機(jī)率是男性的100倍。

癥狀

乳癌最早期的癥狀是硬塊，觸感和周圍組織不一樣。超過八成乳癌的發(fā)現(xiàn)原因，是女性自己發(fā)現(xiàn)的腫塊。乳房攝影可以發(fā)現(xiàn)最初期的乳癌。腋下淋巴結(jié)上的硬塊，也是乳癌的征兆。

除了硬塊外，乳癌的征兆還包括組織增厚，單邊乳房變大或下垂，乳頭移位、變形或凹陷，皮膚起皺凹陷，乳頭上或周圍起疹，乳房或腋窩某部位疼痛，腋窩或鎖骨周圍腫大。乳房疼痛不一定就是乳癌，也可能是其他乳房疾病（英語：Breastdisease）。

另一個復(fù)雜的乳癌癥狀是乳房柏哲德氏?。ㄓ⒄Z：Paget'sdiseaseofthebreast），癥狀為皮膚像發(fā)炎一樣，紅腫變色，或乳頭皮膚皮屑剝落。隨著時間演進(jìn)，乳房柏哲德氏病的癥狀會包括發(fā)麻、發(fā)癢、越來越敏感、灼熱感和疼痛。乳頭也可能伴隨分泌物。大約一半乳房柏哲德氏病的婦女，也同時有乳房硬塊。

發(fā)炎性乳癌也有類似的癥狀。發(fā)炎性乳癌（英語：Inflammatorybreastcancer）是一種罕見（占乳癌病例不到5%）但高侵略性的乳癌，特征是乳房上的腫大和紅色區(qū)塊。這些外觀上的特征，是由于淋巴管被癌細(xì)胞阻塞造成的。發(fā)炎性乳癌較常見于年輕女性、肥胖女性與菲裔女性。發(fā)炎性乳癌因?yàn)闆]有硬塊，常常會延緩診斷時效。

罕見的情況下，本來診斷為乳房纖維腺瘤（良性可移動的硬塊），可能其實(shí)是乳房葉狀腫瘤（英語：Phyllodestumor）。乳房葉狀腫瘤形成于乳房基質(zhì)（連結(jié)組織）內(nèi)，里面會混有腺體和基質(zhì)組織。乳房葉狀腫瘤不像一般疾病分期，而是依顯微鏡下的外觀，分為良性、境界惡性和惡性三種。

惡性腫瘤會導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，由原始的腫瘤，擴(kuò)散到其他部位的次級腫瘤。乳癌轉(zhuǎn)移的癥狀依轉(zhuǎn)移的部位而異。常見轉(zhuǎn)移部位包括骨頭、肝臟，和大腦。癌癥開始轉(zhuǎn)移后，就進(jìn)入死亡率極高的第四期。第四期癌癥常見的癥狀包括不明原因的體重下降、骨頭關(guān)節(jié)疼痛、黃膽及神經(jīng)癥狀。這些癥狀稱作非特異性癥狀，可能導(dǎo)因于許多其他疾病。

多數(shù)乳房不適的癥狀，包括硬塊，其實(shí)都不是乳癌。舉例來說，只有不到20%的硬塊是乳癌。乳房不適的癥狀，常見的原因來自良性乳房疾病如乳腺炎、乳房纖維腺瘤等。

早期發(fā)現(xiàn)

乳房自檢和醫(yī)師觸診都是日常乳房保養(yǎng)的重要一環(huán)，若發(fā)現(xiàn)異常時，則需要進(jìn)一步的影像檢查。目前為止，乳房攝影術(shù)仍是篩檢早期乳癌的主要檢查方式，也是其他乳房影像檢查之間比較的標(biāo)竿。當(dāng)前電腦斷層掃瞄用于乳癌篩檢效果不佳，而醫(yī)學(xué)超音波檢查、乳管攝影術(shù)與磁振造影和乳房攝影術(shù)相比，都只能算是輔助。

• 醫(yī)學(xué)超音波檢查：通常用于被乳房攝影術(shù)檢出，或摸得到、卻照不出來的腫瘤做更進(jìn)一步的評估。
• 乳管攝影術(shù)：若乳頭出血，或乳房攝影術(shù)無法確定時，可發(fā)揮輔助診斷的作用。

• 磁振造影：能對可疑病灶進(jìn)一步檢查，或用于手術(shù)前探測有無其他病灶。

易患乳癌人士

每個人都可能罹患乳癌。女性較多，但也有男性乳癌患者。在美國平均每年有18萬5千位婦女罹患乳癌，并有4萬4千人死于這種疾病。以下是得乳癌的機(jī)率比較高的危險因子：

• 母親或姐妹是乳癌患者。
• 擁有某些特定基因，特別常見于來自東歐的猶太人后裔。
• 初潮（第一次月經(jīng)）年齡小于12歲。
• 超過55歲才停經(jīng)。
• 從未生育，或超過35歲才生育。
• 胸部曾接受放射治療。
• 偏好高脂肪食物者。
• 不喂母乳者。

此外，年紀(jì)越大，越可能患乳癌。但是資料也顯示每四位患者就有一位完全沒有上述任何一項(xiàng)危險因子。

致癌化學(xué)物

2014年美國《環(huán)境與健康展望》期刊刊登研究，指出女士每天在日常生活中，都有機(jī)會接觸到多達(dá)十七種增加患乳癌機(jī)會的化學(xué)物，柴油及石油發(fā)動的汽車所噴廢氣、二手煙及燒焦的食物，都含致癌物苯及丁二烯。用于塑料及涂料的阻燃劑、防污紡織品及清潔用溶劑也含致癌化學(xué)物。干衣機(jī)可能含有的化學(xué)物四氯乙烯（PERC）亦屬致癌化學(xué)物

自我檢查

由于女性月經(jīng)周期會伴有荷爾蒙的變化，影響乳房的大小，所以最好固定在每次月經(jīng)結(jié)束那幾天做自我檢查。已停經(jīng)或切除子宮的女性，則選擇在每個月的固定一天檢查。

養(yǎng)成每個月自我檢查乳房的習(xí)慣。檢查乳房的最好時間是月經(jīng)過后一星期之內(nèi)，此時血液中的荷爾蒙成分已降低，乳房比較不會一觸即痛。

子宮切除但卵巢仍在的女性可能會發(fā)現(xiàn)，每個月固定時候，她們的乳房仍會觸痛，這些女性仍必須定期在乳房沒那么痛時做乳房自我檢查。停經(jīng)期或停經(jīng)后女性每個月也必須挑一、兩天來做自我檢查。把日期定在日歷手冊中，在邊上貼上提醒的紙條，以加強(qiáng)這個新習(xí)慣。但是，若是有一個月忘記了，不要放棄，下個月再開始。

注意可疑異狀

雖然大多數(shù)的乳癌都是腫塊，但也有很多其他的變化是乳癌的警兆：

做乳房自我檢查時要注意有沒有這些變化。如果覺得身體不同尋常時，可堅(jiān)持要醫(yī)生檢查。不要害怕發(fā)現(xiàn)變化，即使不確定是什么變化，也請醫(yī)生檢查。如果對診斷結(jié)果不滿意，應(yīng)請另一位?？漆t(yī)師診斷。住在鄉(xiāng)下的女性，由于專科醫(yī)師較少，所以可能會覺得選擇有限。為了健康著想，應(yīng)該到大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生處進(jìn)行診斷。

第二種選擇

如果發(fā)現(xiàn)變化，醫(yī)生會要求做乳房X光檢查。第一次做乳房X光檢查存檔后，以后每兩年就要再做一次。少數(shù)女性事后會被要求回來做進(jìn)—步檢查，以確定是否為乳癌。

做乳房X光檢查時該有的準(zhǔn)備約診時間訂在乳房不痛的時候，如月經(jīng)過后。要去照X光當(dāng)天，最好穿兩件式的衣服（如裙子和上衣、或是下身穿襯裙），這樣才不用脫光全身的衣服。不要擦爽身粉或除臭劑，因?yàn)樗鼈儠筙光照得不清楚。也請隨身帶著以前照過的X光片。你會被帶進(jìn)一間小房間，他們會請你褪去上衣，拿掉上半身所戴的飾物。技師會讓你躺在X光機(jī)器的平臺上，為了要確保照射效果良好，你的乳房會被盡量擠壓、壓平。有些女性會有疼痛的感覺，有些則會覺得不太舒服，但有些人則是完全沒有不舒服的感覺。每一個乳房都應(yīng)該照兩次X光，一次從旁照，一次由上照。

利用超音波掃瞄可以幫助診斷乳房的腫塊性質(zhì)與大小，目前使用得相當(dāng)普遍。

診斷

要早期發(fā)現(xiàn)乳癌，有三項(xiàng)最重要的檢查已在前文提到，即：乳房攝影術(shù)、醫(yī)師觸診及自我檢查。最好每年都請醫(yī)師檢查，每個月自我檢查。乳房攝影術(shù)能找出外觀正常的深處病灶，但不能確定它是不是癌癥。

若乳房攝影發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)師可能會建議做乳房生檢（切片檢查），這算是一種小手術(shù)，只要局部麻醉，不用住院，大多是用針抽取少量組織，送由病理科醫(yī)師檢查。

請注意，單單乳房攝影看到異常，并不等于宣判罹患乳癌。唯有病理檢查才能確實(shí)診斷有無癌癥。

治療

有許多種治療方法，要看腫瘤的細(xì)胞形態(tài)、侵犯程度和其他許多因素，由醫(yī)師和患者討論用哪些方法最適合。以下是其中幾種。

• 腫瘤切除術(shù)：手術(shù)切除腫瘤及其鄰近組織，保留大部分的乳房。對于局限性的乳癌，這種方法是最佳選擇。

• 乳房完全切除術(shù)：如果發(fā)現(xiàn)腫瘤不只一處，或者腫瘤體積相當(dāng)大，就要考慮切除整個乳房（通常包含同側(cè)的淋巴結(jié)），被切除乳房的女性大多可考慮做乳房重建術(shù)?；颊邞?yīng)和醫(yī)師討論是否適合重建，以及用哪種方法重建乳房。

• 放射治療：利用精密的放射線對準(zhǔn)腫瘤照射，以殺死癌細(xì)胞，使腫瘤縮小。
• 藥物治療：用一種或多種藥物抑制癌細(xì)胞。
• 放射治療和藥物治療一般是作為手術(shù)后的輔助治療。在乳癌早期，醫(yī)師會評估病患狀況，可能給予抗雌激素療法（anti-estrogentherapy）?？勾萍に丿煼ㄊ歉鞣N乳癌治療中副作用較少的一種，根據(jù)統(tǒng)計(jì)接受抗雌激素療法后約有三分之一的乳癌病患有效。
• 免疫療法：極度復(fù)雜昂貴的基因工程，但在2018年美國國立癌癥研究所一場自愿者實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)首例末期多處轉(zhuǎn)移患者被完全治愈案例。

分類

超過10%乳腺癌患者的TP53、PIK3CA和GATA3基因有突變。乳腺癌有不同的分類方法，不同的亞型需要不同的治療方案。

按照Ellis等人的基因分析，乳腺癌分為4個分子亞型，分別是:HER2-富集型（HER2-enriched，或overexpressing過表達(dá)型）、管腔A型（luminalA）、管腔B型（luminalB）和基底樣型（basal-like）乳腺癌。

按照受體的類型，則主要以雌激素受體（英語：Estrogenreceptor）（ER）、孕酮受體（PR）、人類表皮生長因子受體2（HER2）作為判斷依據(jù)，三者均缺乏則為三陰性乳腺癌。其它重要的受體還包括催乳素受體、雄激素受體等。根據(jù)受體的表達(dá)情況不同，可以有不同的治療藥物選擇。HER陽性患者一般比陰性者腫瘤侵略性更強(qiáng)一些，但是因?yàn)閷η字閱慰蛊鹦ьA(yù)后較好。